普通门诊、特殊门诊，选哪个报销更多？

今年开始，很多地方都陆续开始推行职工医保门诊统筹了。

用大白话讲就是，普通门诊的费用可以用职工医保报销了。

报销力度还可以，很多地方的起付线都是大几百块，报销比例也都在50%以上。

那有些人就有疑问了，既然现在普通门诊也可以报销了，那还有没有必要办理特殊门诊？选哪种可以报销得更多呢？

今天谱蓝君就来说说这个问题。

主要内容如下：

• 普通门诊和特殊门诊的区别
• 哪种可以报销更多？
• 谱蓝君总结

普通门诊和特殊门诊，是医疗保障层面的概念：

• 普通门诊

对各种疾病进行初诊，像感冒发烧、肺炎、肠胃炎等小病小痛只需要在普通门诊挂个号看诊就好，一般诊治开药后可以离开。

• 特殊门诊

对一些慢性病和大病提供治疗，有些地方会将其称为门慢、门特、门诊大病等。这些特殊疾病也无需住院治疗，但治疗周期比较长，往往得长期服药或诊疗，比如高血压、糖尿病、肝硬化以及癌症化疗、尿毒症透析等。

我国早早就普及了特殊门诊医保统筹，职工医保和居民医保都可以享受特殊门诊报销待遇。

只不过目前医保仍是市级统筹，所以各地的报销政策存在差异，具体表现在保障病种和报销待遇（如起付线、报销比例、封顶线）不同。

而普通门诊医保统筹则是近几年才开始推行的，这点居民医保优先于职工医保。

居民医保是2019年开始国家宣布取消居民医保的个人账户后，开始实施普通门诊统筹；

职工医保则是2021年国家宣布建立职工医保门诊共济制度后，才被提上了日程。

它与特殊门诊不同地方在于不限疾病，只要是在普通门诊产生的医保内费用均可以报销。

那对慢性病或大病患者来说，既然现在普通门诊和特殊门诊都可以用医保报销了，那选择哪种更合适、更省钱呢？下面来给大家说说。

虽然不同地方的医保报销政策不同，但就待遇水平来说其实都差不多。

下面以广州为例来对比一下普通门诊和特殊门诊的待遇，大家可以参考一下：

• 普通门诊

不设起付线，报销比例在50%以上，居民医保年报销额度为600元或1000元，职工医保高一些，可达7200元或10100元。

• 特殊门诊

根据病情严重程度分两类病种：

一类是慢性病，不设起付线，报销比例在65%以上；

二类是大病诊疗项目，按住院待遇报销，有几百块的起付线，报销比例在70%以上，最高可达93%。

报销额度是分单个病种，按月计算的，比如高血压，职工医保每月限额200元，一年下来最高报销2400元；甚至有些大病诊疗项目都不设报销限额，比如癌症放化疗、尿毒症透析等。

更人性化的是，可以同时办理3个病种的特殊门诊待遇！对于患有多个病种的群体来说，这样叠加起来，年报销额度肯定比普通门诊高。

整体对比下来，不管是报销比例还是报销额度，很明显特殊门诊的待遇比普通门诊要好非常多！

因此，有特殊疾病的朋友，谱蓝君还是更建议去特殊门诊就诊。

而且这样做还有个好处：特殊门诊报销的费用不会占用普通门诊的报销额度！👍

要是每次都去普通门诊挂号开高血压药、糖尿病药，那就有点浪费报销额度了，以后有个头疼脑热的，想去门诊看看，还得先想想自己的额度用完没。

所以能去特殊门诊的就去特殊门诊，这样既可以多报销点费用，还不浪费普通门诊的报销额度，这不就薅到医保的“羊毛”了嘛~

要享受特殊门诊待遇，最关键的一步就是做好门诊慢特病认定。

这个手续需要我们主动去办理，一般线上和线下都可以办：

• 线下办理

1、带上社保卡、身份证、病历资料（疾病诊断书、检查检验单、既往化验单等）到定点医院的特殊门诊窗口，并填写医院提供的《门诊特定病种待遇认定表》；

2、审核通过后，有些医院会发放“慢特病认定表”或“慢特病诊疗卡”作为凭证，也有医院会直接把信息录入系统；

3、到特殊门诊买药诊疗时，出示凭证就可以直接报销了。

• 线上办理

一般在当地的政务网、人社APP或定点医院公众号都可以进行办理，比如广州的朋友，在“广东政务网”就可以办理。

很多人不管大病小病，每次去医院都是直接往普通门诊跑。

虽说现在普通门诊也能报销，但作用还是相当有限的，有些地方起付线高、报销比例低，还有报销额度限制。

家里有慢性病或大病患者的，建议去了解一下当地的特殊门诊政策，符合条件的最好就去做个认定，别浪费了这项福利。

当然了，不管是普通门诊还是特殊门诊，都逃不过医保目录、报销比例、报销额度的限制。

如果想加强门诊保障的，建议买一份小额医疗险，来填上医保的这个“坑”~

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