谱蓝2022年理赔年报｜协赔总金额3731.26万元！

一、谱蓝2022年谱蓝理赔年报

协赔总金额：3731.26万 获赔率：96.38%

寿险 件均：50.06万元 累计：150.18万元

重疾险件均：40.3万元 累计：3315.95万元

医疗险件均：4024.24元 累计：211.68万元

其它类型件均：1250.43元 累计：53.44万元

*其他类型，意外脸+财产险，以上统计数据截止至2022年12月31日谱蓝全系统理赔数据

重疾(不含轻症)出险年龄分布

• 0-19岁 5.6%
• 20-29岁 1.87%
• 30-39岁 51.4%
• 40-49岁 40.2%
• 50岁及以上 0.93%

中年人群承担着不止生活的压力

其中，男女出险比1:2.84

中青年女性赔付多于男性，她们的健康更需要关注

重疾(不含轻症)赔付原因TOP3

1. 甲状腺恶性肿瘤 40%
2. 乳腺恶性肿瘤 17.33%
3. 呼吸系统恶性肿瘤 14.67%

男性企业家甲状腺结节在60岁及以上捡出率超过75%，

女性企业家甲状腺结节的检出率随年龄增加而增长，

20岁—29岁女性企业家甲状腺结节检出率已超过40%

女性企业家在各个年龄段的甲状腺结节检出率均高于男性

——爱康国民《2022年中国企业家健康绿皮书》

其中恶性肿瘤占重疾(不含轻症)赔付案件94.67%

2020年城市居民主要疾病死亡率-恶性肿瘤死亡率高达161.4 (1/10万)《2022中国卫生健康统计年鉴》

男女癌症TOP3

• 男性：甲状腺癌、肺癌、肾癌
• 女性：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌

预防，从定期体检做起

轻症赔付原因TOP3

1. 恶性肿瘤-轻度 42.86%
2. 原位癌 35.71%
3. 冠状动脉介入手术14.39%

轻症赔付不容忽视

年度十大赔案

L先生 佛山市 年龄:39Y
赔付金额 100万元
事故原因 甲状腺恶性肿瘤
赔付产品 弘康人寿哆啦A保，百年人寿康惠保旗舰版重大疾病保险

L宝宝 大连市 年龄:4Y
赔付金额 84万元
事故原因 横纹肌肉瘤
赔付产品 瑞泰人寿晴天保保，复星联合妈咪保贝少儿重大疾病保险

Z女士 重庆市 年龄:34Y
赔付金额 81万元
事故原因 乳腺恶性肿痛
赔付产品 三峡人寿达尔文2号+信泰人寿达尔文3号重大疾病保险

Y女士 东莞市 年龄:33Y
赔付金额 75万元
事故原因 乳腺恶性肿瘤
赔付产品 三峡人寿达尔文2号重大疾病保险

C女士 赣州市 年龄:34Y
赔付金额 75万元
事故原因 乳腺恶性肿癌
赔付产品 昆仑健康守卫者3号重大疾病保险

T女士 玉林市 年龄:39Y
赔付金额 75万元
事故原因 乳腺恶性肿瘤
赔付产品 昆仑健康守卫者3号重大疾病保险

L先生 湛江市 年龄:45Y
赔付金额 75万元
事故原因 胸腺恶性肿瘤
赔付产品 渤海人寿嘉乐保重大疾病保险

N女士 内蒙古 年龄:40Y
赔付金额 75万元
事故原因 甲状腺恶性肿瘤
赔付产品 三峡人寿达尔文2号重大疾病保险

W女士 郑州市 年龄:37Y
赔付金额 75万元
事故原因 甲状腺恶性肿瘤
赔付产品 渤海人寿前行无忧，弘康人寿健康一生重大疾病保险A款

Y女士 重庆市 年龄:37Y
赔付金额 67.5万元
事故原因 良性脑肿瘤
赔付产品 光大永明光大超级玛丽重疾险旗舰版

二、理赔案例

4岁孩子身上出现无痛性肿物，竟是罕见癌症!

两份重疾共计赔付84.5万元!

2019.8.28，刘先生为1岁的小儿子投保了两份重疾险:

复星联合健康的“妈咪保贝”少儿重疾险，基本保额50万交30年，保终身:

瑞泰人寿的”晴天保保重疾脸，基本保额30万，交10年保20年。

2022.5.11，孩子确诊横纹肌肉瘤

刘先生发现孩子右侧腰背部有一肿块，遂带孩子到外科门诊就医，腰椎核磁检查显示：右侧竖脊肌深部占位，立即办理住院。

5月6日，进行右侧腰背部肿物切除术，术后将肿物送往病理科进行病理检查。5月11日，病理检查报告显示:确诊胚胎性横纹肌肉瘤，后续需结合化疗及放疗进一步治疗。

5月14日，刘先生申请重疾险理赔。

2022.6.6，分别上传、寄出理赔材料

在安安的指引下，刘先生陆续搜集整理好理赔相关材料。分别于6月6日，6月7日上传或寄送至复星联合健康、瑞泰人寿，等待审核。

2022.7.18，收齐理赔款

7月2日，收到瑞泰人寿理赔款34.5万元(基本保额30万元，每两年增长15%)

7月18日，收到复星联合健康理赔款50万元。

已交保费:10326元

理赔金额:84.5万万元(34.5万+50万)

豁免保费: 83637.9元(3097.7元*27期)

横纹肌肉癌是源于原始肌细胞的罕见软组织肉瘤，所幸刘先生未雨绸缪，在孩子1岁时便配置了充足的重疾保障，而且在为孩子投复星联合健康的妈咪保贝重疾险时，选择了附加”第二次重大疾病保险金”责任，不仅本次获得了总计84.5万元的充足理赔金，孩子仍享有一次终身的50万元重疾保障，继续为孩子的成长保驾护航！

全险种拒赔原因

1. 未达理赔标准 25%
2. 私立医院就诊 22.5%
3. 未如实告知 22.5%
4. 属免除责任 15%
5. 等待期内出险 7.5%
6. 其他 7.5%

顺利理赔小tips

• ·投保前:清楚自己所投险种，及其保障内容与免责条款:
• ·投保时:如实告知，不用隐瞒、抱有侥幸心理;
• ·投保后:等待内非必要不体检，出险后注意就诊医疗机构须符合合同约定。

理赔报案方式

在线报案，高效便捷

• 企微联系您的专属理财师
• 微信小程序:谱蓝
• 理赔电话:020-85503588

极速理赔，3天到账

2000元内的案件，提交资料后理赔额3天后即可到账

专人跟进，省心省力

安安团队理赔专员全程协助眼进，专业法律团队协助维权

买保险，除了挑选到适合、高性价比的好产品以外，专业周到的理赔服务也是必不可少的。

过去，很多朋友都对互联网保险产品、第三方服务平台存疑、不信任，很大一个原因就是担心理赔的问题；

毕竟从投保到理赔，一切都在线上完成，看不见、摸不着，到时理赔要找谁？

而谱蓝用实际行动，交出了让客户朋友们满意的成绩单！

成立五年以来，谱蓝已成功协助十几万个家庭落实保障、数千件理赔案件的顺利赔付，也获得了上千客户的好评与肯定。

专业的理赔团队、理赔专员全程协助、免费的法律顾问，都是谱蓝对客户的承诺！

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