安安：保险理赔不难，没有保险才是最难的

买保险，除了挑选到适合、高性价比的好产品以外，专业周到的理赔服务也是必不可少的。

过去，很多朋友都对互联网保险产品、第三方服务平台存疑、不信任，很大一个原因就是担心理赔的问题：

从投保到理赔，一切都在线上进行，到时候理赔要找谁？所以宁愿多花点钱，选择线下哪怕自己知道性价比不优的保险产品，认为线下理赔会方便点。

实际上，线上理赔并不难，甚至线上理赔的效率要远高于线下理赔，很多互联网保险为了方便客户还开通了多种理赔报案渠道，包括官网、官网微信、app等等。

而谱蓝也一直在用实际行动向大家证明，互联网保险和线下保险没有实质区别，只要我们如实告知、符合条款，该赔都得赔。而我们的理赔团队也一直陪伴大家，在需要的时候为大家争取最大的利益。

本文主要内容：

• 谱蓝2021年理赔情况
• 理赔不难，保险公司有标准
• 保险可以不用，但是不能没有

先来看看谱蓝 2021 年谱蓝服务的家庭的理赔情况。

2021 年，谱蓝协助完成理赔 1075 件，协赔总金额 3665.11 万元。

其中医疗险 532 件，累计赔付 198.15 万元；意外险 440 件，累计赔付 117 万元；重疾险 94 件，累计赔付 2982.65 万元；寿险 9 件，累计赔付 367.3 万元。

其中，占总理赔件数 8.8% 的重疾险，理赔金额占总理赔额的比例高达 81.38%，件均赔付 38.24 万！而占总理赔件数 49.5% 的医疗险，理赔金额仅占总理赔额的 5.41%。

这个比例也体现了我们谱蓝给家庭做保障规划的理念：对于会对家庭财务造成重大影响的重疾险，保额一定要充足。

当然，并不是报案了就能成功理赔，这当中也有被拒赔的案例。谱蓝理赔专员安安告诉谱蓝君，保险公司拒赔最多的理由分别是：

未达理赔标准、未如实告知、等待期内出险和出险情况在免责范围内。

“理赔其实不难，保险公司只认合同和资料，按着要求来不会有什么问题。”安安说。

保险公司理赔的原则是：不惜赔、不滥赔。事实上，只要我们一符合投保规范，二符合保险条款中保险事故定义，那么无论买的是“大公司”还是“小公司”、线下还是互联网保险，保险公司一定会赔，概无例外。

但如果我们自己没有弄清买的是什么保险，保的是什么责任，即便发生意外事故/疾病了，不符合出险要求，那么保险公司一分都不会赔。

“保险公司的理赔是有一套固定流程的，客户出险了报案，提交理赔资料，保险公司的核赔人员对资料进行核查，如果有异议会再次与客户沟通，没有异议的话，赔款很快就会下来。

虽然整个流程很简单，只不过理赔这种事情人一辈子可能都难以经历一次，更别说当下还是健康险出险，跟人命相关。即便流程写得很清楚，提交资料越来越便捷，在心态承压的状态下，我们也理解不少家庭希望得到帮助的心情。

所以当我们客户提交理赔申请开始，我们会为他做好提示，包括要准备什么资料，要注意保留什么清单，他们按照我们指示来就可以了。

哪怕现在理赔确实不难，我们也希望家庭出险时能主动联系我们，毕竟现在很多家庭都是投保的全方面的保障计划，有时候家庭可能忽略了其他同样可以获得理赔的保险，我们更能在宏观角度去审视理赔。”

这里谱蓝君再给大家复习一下报备流程（如果还有朋友不了解谱蓝理赔流程的，可以收藏一下这篇文章，以备不时之需）：

1、提交理赔申请

• 通过“谱蓝保险管家”公众号，点击【我的服务】，选择【我要理赔】；
• 输入投/被保人姓名、身份证号、联系方式，点击下一步；
• 简单描述出险情况，点击下一步；

• 选择需要理赔险种，提交成功后，理赔专员安安会电话联系你。

2、建立三人群协助理赔

• 通过申请后，理财师会成立三人群；
• 在给保险公司报案的过程中，理赔专员安安提供理赔资料收集指引（温馨提示）；
• 提交理赔资料；

最后就是等待保险公司审核通过，理赔到账了。

正如安安前面所说，从你提交理赔申请开始，后续的问题都会由我们来协助你解决。

一方面，安安会协助我们梳理情况，帮助我们能更清晰地描述清楚情况，以及对材料进行简单的审核，以便更高效地进行理赔；

另一方面，安安也会帮你时刻跟进保险公司的理赔进度，让整个理赔流程顺利进行，提高理赔效率。

假如真的被拒赔了，安安还会协助你判断保险公司的拒赔理由是否充分，在合理范围内为你争取到最大的利益。

如果可以，谁都不想用上保险。每一次出险背后，都是对家庭的一次伤害。

但万幸的是，至少还有保险兜底。

安安还给谱蓝君分享了一个她印象比较深刻的一件理赔——

2020 年 8 月 28 日，李女士在谱蓝给家庭落实了保障规划，为 32 岁的先生投保了信泰人寿“达尔文 3 号”重疾险，买了 50 万保额，这款产品 60 岁前出险额外赔付 80% 基本保额，交 30 年，保终身。

然而，谁也没有想到，这份保险会这么快被用上。

2021 年 7 月 8 日，先生因亚急性甲状腺炎入院，作进一步诊断，被确诊为急性淋巴细胞白血病。

李女士一边处理先生住院事宜，一边联系其专属理财师报备情况，理财师通知安安理赔团队启动理赔程序。

安安第一时间总结了重疾险报案所需要的材料清单发在群内，并提醒李女士注意搜集相关材料。

在初审理赔材料时，细心的安安发现，先生的病例中有触碰健告的部分，可能会影响理赔结果。

安安马上和李女士确认情况，经了解系医生笔误。在安安的建议下，李女士找到医院开具相关证明。

8 月 2 日，李女士在安安的指引下，搜集整理好理赔所需材料。考虑到李女士需要照顾卧床的先生，安安叫了快递上门取件，次日送达保险公司手上。

这期间，李女士非常担心理赔不顺利，安安一直耐心解答，并持续跟进理赔进度。

2021 年 8 月 23 日，保险公司认定先生本次出险符合重疾理赔标准，按 180% 基本保额赔付 90 万元，保单终止。

保单结束了，先生的治疗却远没有结束。

白血病是一种需要长期治疗的疾病，所需要治疗费用 10 – 30 万，骨髓移植费用 30 – 100 万。

白血病患者，治疗周期通常以【年】为单位，要经历 2 – 3 年的时间，期间需要多次住院治疗。

难以想象，如果没有这笔 90 万的理赔金，在接下来的几年时间里，先生的治疗费用要如何支撑，李女士的生活要如何维持。

也让我们再一次深切地感受到，保险是真的能救命。

在没有出险的时候，它只是保单上冷冰冰的数字，然而，真正用上的时候，它能替我们撑起沉甸甸的生活。

“我遇到过很多家庭，因为家里人罹患疾病，要一下子掏出几十万的治疗费用，家里的财务一下崩塌了。所以我比普通人更清楚，在家庭遭遇不幸的时候，一笔足额的理赔金有多重要，说是救命稻草、生的希望一点都不夸张。

这些案例对我触动很大。分享出来，也是希望能有更多重视保险，不要被网上一些错误的信息误导，而放弃保险。”

想了解更多，或有保障规划需求的朋友，点击下方图片，免费报名咨询，会有专业理财师为您耐心讲解，协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。